Диспансеризация детского населения
Организация диспансеризации детей у врача-стоматолога.
Диспансеризация детей у стоматологов предусматривает обязательное во все возрастные периоды проведение:
-плановой санации полости рта
- профилактических мероприятий
-устранения сопутствующих заболеваний
-воспитания правильных гигиенических навыков
-разработки рекомендаций по рациональному питанию
-создания благоприятных условий формирования развития тканей зуба, пародонта, всей зубочелюстной системы
-динамического наблюдения за пациентом.
В проведении стоматологической диспансеризации детей выделяют три основные фазы.
В первой фазе диспансеризации проводятся персональный учет каждого ребенка, дообследование в данном или другом лечебном учреждении, определяют очередность осмотров, оценивают состояние здоровья каждого ребенка и устанавливают группу диспансерного наблюдения.
Различают 3 диспансерные группы наблюдения детей:
1-я группа - здоровые дети, у которых не выявлено какой-либо патологии зубов и слизистой оболочки полости рта;
2-я группа - практически здоровые лица, имеющие в анамнезе какое-либо острое или хроническое заболевание, не сказывающееся на функции жизненно важных органов;
3-я группа - дети с хроническими заболеваниями при компенсированном, суб- и декомпенсированном их течении.
ГРУППЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
ПО СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА (по Виноградовой)
Во второй фазе диспансеризации формируются контингенты по группам наблюдения, определяются единые критерии непрерывности и этапности наблюдения, рационально распределяются диспансерные больные между врачами, удовлетворяются потребности диспансеризуемых контингентов в амбулаторном и стационарном лечении.
Задачи третьей фазы - определение характера и частоты динамического наблюдения за каждым ребенком, коррекция диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с изменением в состоянии здоровья, оценка эффективности диспансерного наблюдения.
ЭТАПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПО СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА (по Виноградовой)
Отбор стоматологических больных, нуждающихся в диспансерном наблюдении, проводят при профилактических осмотрах (предварительные, периодические, целевые, обращения пациентов в стоматологические поликлиники, отделения и т.д.). Его ведут все стоматологи независимо от профиля и места приема пациентов. При наличии у ребенка серьезной соматической патологии ведущим специалистом в лечении становится педиатр, хирург и другой врач.. Диспансеризация детей с хирургическими заболеваниями ЧЛО не отличается от системы диспансеризации детского населения у стоматолога-терапевта. Основным подразделением диспансерного наблюдения этой группы детей является хирургический кабинет детской стоматологической поликлиники, республиканская детская многопрофильная клиническая больница, где имеется отделение для лечения детей с патологией ЧЛО. Необходимо знать, что диспансерное наблюдение объединяет профилактические и лечебные мероприятия, характер, продолжительность и направленность которых зависят от распространенности и степени тяжести болезни. Диспансеризация - наиболее эффективная и действенная система, обеспечивающая предупреждение и раннее выявление заболеваний, лечение и динамическое наблюдение с целью предупреждения рецидивов, регламентацию этапов реабилитационных мероприятий на весь период детского возраста. Будучи действенной, эта система позволяет сохранить оптимальный уровень здоровья ребенка, снизить "груз" инвалидности пациента, наиболее эффективно обеспечить медико-социальный результат комплексной специализированной помощи ребенку.
Перечень нозологических форм заболеваний, обязательных для диспансерного наблюдения и лечения в системе детской стоматологии:
1) врожденные и наследственные пороки развития мягких тканей лица и шеи, челюстных костей и костей лицевого скелета: врожденные пороки развития верхней губы и неба, синдромы лица, включающие расщелины губы и неба и без них. Дисплазии сосудистых тканей: ангиодисплазии - гемангиома, венозные дисплазии, артериовенозные свищи, лимфангиомы, нейрофиброматоз (I тип). Дисплазии костной ткани: фиброзная дисплазия, синдром Олбрайта, херувизм;
2) опухоли мягких тканей и костей лицевого черепа: папилломы, фибромы, миомы, фибромы костей лица (все морфологические варианты), остеокластомы, амелобластомы, опухоли слюнных желез;
3) острые и хронические остеомиелиты любой этиологии (одонтогенные, гематогенные, травматические);
4) заболевания слюнных желез;
5) заболевания ВНЧС: функциональные (дистензионные) и первично-костные;
6) травмы зубов (переломы, полные вывихи), мягких тканей, ВНЧС, переломы нижней и верхней челюсти, других костей лица;
7) дефекты и деформации костей лицевого черепа любой этиологии: врожденные, приобретенные (после воспалений и травм костей лица и челюстных костей);
8) множественный кариес, некариозные заболевания твердых тканей зубов, болезни пародонта, хронические заболевания слизистой оболочки полости рта.
Диспансеризация пациентов хирургического профиля с заболеваниями ВНЧС
Диспансеризация пациентов хирургического профиля с ретенционными кистами
Диспансеризация пациентов хирургического профиля с переломами челюстей
Диспансеризация пациентов терапевтического профиля с гипоплазией эмали
Диспансеризация пациентов терапевтического профиля с декомпенсированной формой кариеса
Диспансеризация пациентов терапевтического профиля с травмой
Соответственно особенностям этиологии, клинического проявления и лечения формируется группа специалистов, которая определяет неотложность, этапность, комплексность и последовательность лечебных и реабилитационных мероприятий. Принцип комплексности должен быть применен при лечении любой из перечисленных выше нозологических форм.
Диспансеризация детей, нуждающихся в государственной поддержке
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 г. № 216н «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью»
Диспансеризация является национальным достижением советской и российской медицины. К сведению, на Западе этот термин не используется, там подобные обследования называются скринингом.
Основу диспансеризации составляет диспансерный метод, который заключается в постоянном медицинском наблюдении за лицами, состоящими на учете, осуществлении по отношению к ним мер индивидуальной и общественной профилактики. С помощью диспансерного метода осуществляется синтез лечебного и профилактического принципов в медицине.
Диспансеризация детского населения в различные возрастные периоды осуществляется в детских поликлиниках по месту прикрепления.