450005, г. Уфа,
ул. 50-летия Октября, 16/1
(347) 246-32-18
UFA.DSP3@doctorrb.ru

Диспансеризация детского населения

Организация диспансеризации детей у врача-стоматолога.

Диспансеризация детей у стоматологов предусматривает обязательное во все возрастные периоды проведение:

-плановой санации полости рта

- профилактических мероприятий

-устранения сопутствующих заболеваний

-воспитания правильных гигиенических навыков

-разработки рекомендаций по рациональному питанию

-создания благоприятных условий формирования развития тканей зуба, пародонта, всей зубочелюстной системы

-динамического наблюдения за пациентом.

В проведении стоматологической диспансеризации детей выделяют три основные фазы.

В первой фазе диспансеризации проводятся персональный учет каждого ребенка, дообследование в данном или другом лечебном учреждении, определяют очередность осмотров, оценивают состояние здоровья каждого ребенка и устанавливают группу диспансерного наблюдения.

Различают 3 диспансерные группы наблюдения детей:

1-я группа - здоровые дети, у которых не выявлено какой-либо патологии зубов и слизистой оболочки полости рта;

2-я группа - практически здоровые лица, имеющие в анамнезе какое-либо острое или хроническое заболевание, не сказывающееся на функции жизненно важных органов; 

3-я группа - дети с хроническими заболеваниями при компенсированном, суб- и декомпенсированном их течении.

ГРУППЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

ПО СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА (по Виноградовой)

3.jpg

Во второй фазе диспансеризации формируются контингенты по группам наблюдения, определяются единые критерии непрерывности и этапности наблюдения, рационально распределяются диспансерные больные между врачами, удовлетворяются потребности диспансеризуемых контингентов в амбулаторном и стационарном лечении.

Задачи третьей фазы - определение характера и частоты динамического наблюдения за каждым ребенком, коррекция диагностических и лечебных мероприятий в соответствии с изменением в состоянии здоровья, оценка эффективности диспансерного наблюдения.

ЭТАПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ПО СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ КАРИОЗНОГО ПРОЦЕССА (по Виноградовой)

Отбор   стоматологических   больных, нуждающихся в диспансерном наблюдении, проводят при профилактических осмотрах (предварительные,    периодические,    целевые, обращения пациентов в стоматологические   поликлиники,   отделения и т.д.). Его ведут все стоматологи независимо   от   профиля   и   места приема пациентов. При наличии у ребенка  серьезной соматической   патологии ведущим специалистом в лечении становится  педиатр,  хирург  и другой врач.. Диспансеризация детей с хирургическими заболеваниями ЧЛО не отличается от системы диспансеризации детского населения у стоматолога-терапевта. Основным    подразделением диспансерного наблюдения этой группы детей является хирургический кабинет детской  стоматологической поликлиники, республиканская детская многопрофильная клиническая больница, где имеется отделение для лечения детей с патологией ЧЛО. Необходимо знать, что диспансерное     наблюдение     объединяет профилактические и лечебные мероприятия, характер,  продолжительность и направленность которых зависят  от  распространенности  и степени тяжести болезни. Диспансеризация -  наиболее эффективная и действенная система, обеспечивающая предупреждение и раннее выявление заболеваний, лечение и динамическое наблюдение с целью предупреждения рецидивов, регламентацию  этапов  реабилитационных мероприятий на весь период   детского   возраста.    Будучи действенной, эта система позволяет сохранить  оптимальный уровень здоровья  ребенка,   снизить  "груз" инвалидности  пациента,   наиболее эффективно обеспечить    медико-социальный   результат   комплексной  специализированной   помощи ребенку.  

Перечень нозологических форм заболеваний, обязательных для диспансерного наблюдения и лечения в системе детской стоматологии:

1)      врожденные и наследственные пороки развития мягких тканей лица и шеи, челюстных костей и костей лицевого скелета: врожденные пороки развития верхней губы и неба, синдромы лица, включающие расщелины губы и неба и без них. Дисплазии сосудистых тканей: ангиодисплазии - гемангиома, венозные дисплазии, артериовенозные свищи, лимфангиомы, нейрофиброматоз (I тип). Дисплазии костной ткани: фиброзная дисплазия, синдром Олбрайта, херувизм;

2)      опухоли мягких тканей и костей лицевого черепа: папилломы, фибромы, миомы, фибромы костей лица (все морфологические варианты), остеокластомы, амелобластомы, опухоли слюнных желез;

3)      острые и хронические остеомиелиты любой этиологии (одонтогенные, гематогенные, травматические);

4)      заболевания слюнных желез;

5)      заболевания ВНЧС: функциональные (дистензионные) и первично-костные;

6)      травмы зубов (переломы, полные вывихи), мягких тканей, ВНЧС, переломы нижней и верхней челюсти, других костей лица;

7)      дефекты и деформации костей лицевого черепа любой этиологии: врожденные, приобретенные (после воспалений и травм костей лица и челюстных костей);

8)      множественный кариес, некариозные заболевания твердых тканей зубов, болезни пародонта, хронические заболевания слизистой оболочки полости рта.

Диспансеризация пациентов хирургического профиля с заболеваниями ВНЧС

Диспансеризация пациентов хирургического профиля с ретенционными кистами

Диспансеризация пациентов хирургического профиля с переломами челюстей

Диспансеризация пациентов терапевтического профиля с гипоплазией эмали

Диспансеризация пациентов терапевтического профиля с декомпенсированной формой кариеса

Диспансеризация пациентов терапевтического профиля при лечении осложненных форм кариеса с незавершенным апексогенезом

Диспансеризация пациентов терапевтического профиля с травмой

Соответственно особенностям этиологии, клинического проявления и лечения формируется группа специалистов, которая определяет неотложность, этапность, комплексность и последовательность лечебных и реабилитационных мероприятий. Принцип комплексности должен быть применен при лечении любой из перечисленных выше нозологических форм.

Диспансеризация детей, нуждающихся в государственной поддержке

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 июля 2007 г. № 452 «О правилах проведения диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. № 72н «О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации»

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 г. № 216н «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку   (попечительство), в приемную или патронатную семью»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16 мая 2019 г. N 302н «Об утверждении Порядка прохождения несовершеннолетними диспансерного наблюдения, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях»

Диспансеризация является национальным достижением советской и российской медицины. К сведению, на Западе этот термин не используется, там подобные обследования называются скринингом.

Основу диспансеризации составляет диспансерный метод, который заключается в постоянном медицинском наблюдении за лицами, состоящими на учете, осуществлении по отношению к ним мер индивидуальной и общественной профилактики. С помощью диспансерного метода осуществляется синтез лечебного и профилактического принципов в медицине.

Диспансеризация детского населения в различные возрастные периоды осуществляется в детских поликлиниках по месту прикрепления.